目的 探讨肺保护性机械通气条件下肺表面活性物质(P s)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDs)的效果及临床价值。方法 采用气管内滴注单剂Ps治疗NRDs惠儿2 8例，并与同期未用Ps治疗的2 0例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。结果① 治疗组在应用PS 3 0分钟后皮肤颜色转红，经皮血氧饱和度逐渐升高。用药后6h、2 4h、4 8h、7 2h P0 2、0I、a／APO 2均较用药前明显改善(P<0．05或尸<0．01)，治疗组用药后6h、24h、48h、7 2h P0 2、0I均低于对照组，a／AP0 2高于对照组，差异有统计学意义(P<O．01)。②治疗组使用Ps 30 min内均可下调各呼吸机参数PIP、Fi0 z等，MAP明显降低，与用药前相比差异有统计学意义(P<0．0 5或P<0．01)。而对照组经治疗4 8 h后PIP、Fi0 2及MAP才开始缓慢下降。治疗组用药后6h、24h、48h、72hPIP、Fi0 2、MAP均低于对照组，差异有统计学意义(尸<0．05或尸<0．01)。③根据胸片所见，用药6h后治疗组2 8．6％患儿肺部病变得到改善，5 3．6％2 4 h肺部病变改善，71．4％于用药7 2h基本恢复正常，对照组治疗后6～l 2 h胸片未见肺部病变改善，2 5％于2 4 h显示肺部病变改善，5 O％在7 2 h肺部病变基本恢复正常，差异有统计学意义(尸均<O．O1)。④治疗组机械通气天数及氧疗时间较对照组明显缩短，分别为4．5d(2～l 8 d)、l 3 d (5～29 d)，对照纽为8．5 d(2～29 d)、l 8 d (9～36 d)，二者有显著性差异(P<O．O1)。⑤两组并发症及存活率无显著性差异(P>O．O5)。结论PS联合肺保护性通气治疗NRDS，能迅速改善肺氧合功能， 同时降低呼吸机治疗条件，缩短需要机械通气及氧疗时间，使肺部病变更快恢复正常。
